病案信息是醫學信息的重要來源，病案人不僅是醫學寶庫的“數據輸入者”，更應是“數據監控者”和“數據分析者”。

病案室工作不像臨床一線醫護人員，時刻在治病救人，但卻也與患者有著千絲萬縷的聯系，病歷就是病案室和患者之間種種聯系的紐帶。許多患者在出院之前大多不知道醫院還有個部門叫‘病案室’，直到要醫保報銷或去外院繼續治療需要提供病歷，才第一次被告知，要到醫院病案室打印自己的病歷。

今天我們一起來走近這個團隊——

盡心盡責解決患者難題

病歷中的“歷”是歷程的意思，它記錄了患者在整個住院期間做了哪些檢查、醫生下了哪些醫囑、如何診療、最終治療結果如何等等。有些檢驗檢查出結果報告單的時間相對較快，但也有些像病理切片的診斷和解讀、免疫組化的檢查等需要較長的時間才能出具結果報告單，為了能讓患者一次性拿到完整準確的病歷，所以需要出院后至少七天的等候期。

異地就醫的患者，出院后需攜帶病歷回當地報銷，當下復印不了的，病案室人員都會耐心解釋，并辦理相應手續，待病歷能復印時，及時復印，并聯系患者幫助郵寄到家，減少了患者來回奔波的麻煩；有的老年患者，因為腿腳不便，病案室則代替他們去門診收費處交費，協助他們辦理復印病歷的手續，再耐心講解相關事項……

“我們要做的就是對每一個患者負責，確保患者拿到的病歷是完整的，準確無誤的。”

完整準確把好信息出口

就一份病歷而言，檢驗、檢查和所有臨床其它科室等都是醫療信息的入口，但這些所有的輸入結果，包括患者的檢驗檢查結果報告單、醫囑單、入院記錄、手術記錄、出院記錄等最終都會在病案室的管理平臺上集結起來，打包成一份完整的病歷。

醫院的每一份病歷都要先經過醫生自查，科主任或質控組長一級質控，才能提交到病案室，然后由病案室進行二級質控，最終審核歸檔，醫院病案管理辦公室也會定期與不定期的進行病歷質量三級質控。層層質控，保證其完整性和準確性。

病案室對全院科室采取同一個標準，完全公平公正。為了方便與臨床各科室溝通，病案室建立了專門的質控小組群，發現問題在群里及時反饋，臨床醫生迅速整改，遇到疑難問題也會和病案室及時溝通，與臨床科室順利協作，全方位、多層次對病案數據進行質控、把關，實現良性發展。

團結協作敢于迎接挑戰

2020年是二級公立醫院績效考核元年，時間緊、任務重，河北醫大一院循環化工園區醫院積極組織籌備公立醫院績效考核工作，及時成立以書記、院長為組長的管理領導小組，制定相關方案。

病案室自接到任務起，每天除病歷的收集、整理、歸檔、初審質控及上架等日常工作外，病案首頁的完善工作也分工到個人。病案室仔細研讀相關文件，按照要求的811個接口，一個個手工對照、調整，整改完善，她們常常都加班到夜里8、9點。遇到困難，病案室與醫務科、質管辦及信息科等部門積極溝通協調。在各部門密切配合下，成功上傳上萬份病案首頁數據。這背后是反復完善、不斷提升的過程，為此她們堅守到深夜，圓滿完成任務。

有質量，有溫度

一切為了患者

她們盡心盡責

為每一位患者提供

專業、安全、便捷、高效的病歷服務